붙임 2		어린이 참여위원회 지원 신청서

인천광역시 동구 제8기 어린이참여위원회 지원신청서

개 인 정 보
성 명		생년월일
주 소
연 락 처		E-mail
비상 연락처(보호자)
소 속 (학교, 단체명)		학년/반/번호
이전 어린이참여위원회 활동 여부	□ 활동 한 적 있음(이전 활동기수 : 기) □ 활동한 적 없음
○ 자기소개
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○ 지원동기 및 어린이참여위원회에서 하고 싶은 활동
☞
○ 활동 포부
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2024년 동구 제8기 어린이참여위원회 위원을 지원합니다. 2024년 월 일 지원자 : (서명 또는 인)

※ 지원신청서 제출 시 보호자 동의서 및 개인정보 처리에 관한 동의서 첨부

보 호 자 동 의 서

성    명 :

생년월일 :

본인은 위 어린이가 「인천광역시 동구 제8기 어린이참여위원회」 위원으로 위촉되어 활동하는데 동의합니다.

보 호 자   성  명 :

주  소 :

어린이와의 관계 :

2024년   월   일

보호자 :           (서명 또는 인)

인천광역시 동구청장 귀하

개인정보 처리에 관한 동의서

본인은 어린이참여위원회의 위원으로 활동함에 있어서 아래의 내용을 확인하고, 인천 동구가 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니다.

□ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의 (필수)

수집항목	성명, 생년월일, 주소, 휴대전화번호, 소속기관정보, 활동참여 사진
수집 및 이용목적	참여위원회 활동기록 유지, 아동 정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	3년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집․이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집․이용에 동의하지 않을 경우 향후 인천 동구에서 제공하는 참여활동 확인서 발급이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함          □ 동의하지 않음

□ 일반개인정보의 선택적 수집 및 이용에 대한 동의(선택)

수집항목	영상정보 □ 동의함 □ 동의하지 않음 이메일 □ 동의함 □ 동의하지 않음 법정대리인 성명·연락처 □ 동의함 □ 동의하지 않음
수집 및 이용목적	참여위원회 활동기록 유지, 아동 정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	3년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집․이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 수집․이용에 동의하지 않을 경우 향후 인천 동구에서 제공하는 참여위원회 활동이 제한될 수 있습니다.

2024년    월    일

성 명 :                 (서명 또는 인)

법 정 대 리 인  성 명 :                 (서명 또는 인)

개인정보 수집 및 제공 동의서(제3자 제공)

1. 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 수집된 모든 개인정보는 인천 동구 어린이참여위원회 운영을 위하여 사용되며, 정해진 목적 이외의 용도로는 이용되지 않습니다.

2. 개인정보 수집항목

- 필수항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처

- 활동참여 사진 : 참여자 얼굴 및 전신사진 (온라인 회의 및 활동서 제작 시 사용)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 공공기록물 관리에 관한 법률에 의거, 어린이참여위원회 추진 문서 보존기한(3년)

4. 개인정보 처리내역

항목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처	어린이참여위원회 운영	3년

5. 개인정보 제3자 제공내역

제공받는자	제공항목	제공목적	보유기간
여행자보험 가입보험사	성명 생년월일	야외워크숍 활동 시 여행자보험 가입	1년

6. 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

정보주체는 인천 동구 어린이참여위원회의 운영을 위해 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의 거부 시 어린이참여위원회 활동(벤치마킹 등 야외 워크숍 활동)에 제한이 있을 수 있습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함(  ), 동의하지 않음(   )

년     월      일

성명 :                 (서명 또는 인)

법 정 대 리 인   성명 :                 (서명 또는 인)

인천광역시동구청장 귀중

인천광역시 동구 제8기 어린이참여위원회 위원추천서

개 인 정 보
성 명						생년월일
주 소
연 락 처						E-mail
비상연락처
소 속 (학교, 단체명)						학년/반/번호
학력 및 경력
년 월 일			학 력				년 월 일				경 력
추 천 기 관 정 보
소 속 (학교, 단체명)					연락처			대표전화
								FAX
주 소	( - )				홈페이지
추천자	직위				성명

위와 어린이를 2024년 동구 제8기 어린이참여위원회 위원으로 추천합니다.

2024년     월     일

추천기관장 :                         직인

인천광역시 동구청장 귀하